产 品 提 交 保 证 书            

 产品名称：      自动天线                      产品号/料号：   E116E  66930AA (PGM589N-J87R/J87S)    

 安全和/或政府法规:    是    否   工程图纸更改级别:                    日期:               

 附加工程更改:                                                        日期:               

 图纸编号:                         采购订单号:                    重量:      1.015    Kg

 检验辅具号:                       工程更改级别:                  日期:                    

 制造供应商资料:                            提交资料:

                                              尺寸       材料/功能      外观

 供应商名称和供应商代码:                     客户名称/部门:      福特六各汽车     

   航行工业股份有限公司                      采购员/采购员代码:                           

 街道地址:中国广东省深圳市龙岗区坪山镇第二工业区  518118  适用范围:                                   

 注: 此零件是否包任何限用或通告的材料               是           否

塑料产品是否标注了相应的ISO标记代码            是           否

 提交原因

    首次提交                                    改用可选结构或材料

 工程更改                                    分供商或材料货源更改

 工装：转移、替换、整修或附加                零件加工过程更改  

    偏差校正                                    在其它地方生产零件  

工装停用一年以上                            其它—请说明     

 要求提交等级（选择一项）

    等级1—只向客户提交保证书。（对指定外观项目，还应提交提份外观批准报告）

    等级2—只向客户提交保证书、产品样品和部分支援文件。

    等级3—只向客户提交保证书、产品样品和整套支援文件。

    等级4—保证书和其它客户规定的要求。

    等级5—在供应商制造场所评审保证书、产品样品和整套支援文件。

 提交结果

 结果：    尺寸测量         材料和功能试验        外观标准        统计过程数据                        

 这些结果满足所有图纸和规范要求：    是      否（如果选择“否”应解释）                                         

 模/型腔/生产工艺：                        

 声明

 我在此声明：本保证书使用的样品是我公司的代表性产品；并按PPAP第三版要求进行制造，这些样品

 是以            /8小时的节拍进行生产的，与本声明相异之处作出以下解释。

 解释/说明：                                                                             

 打印姓名：   余庆耕        职务：    经理         电话号码： 0086-0755-84600372-3805   

 授权的供应商代表签字：                                    日期：                        

仅供客户使用（如适用）

 零件批准处理：  批准     拒收

          零件功能批准：  批准 

                 临时批准                   

                          放弃

 客户姓名：                      客户签字：                      日期：                  

                                          零件在用时此文件的原件必须保留

  任选项：客户跟踪

  编号：#